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女性不孕有原因 或为卵巢早“退休”

卵巢早衰易致不孕

卵巢的功能主要包括两个方面:一是分泌女性激素,促进女性性特征和生殖器官的发育,维持正常月经周期,保持良好的性欲和性反应;二是产卵和排卵,这是生儿育女的决定性因素。

卵巢一般在青春期前(约13-15岁)开始发育,青春期以后逐渐成熟,此后一直维持至绝经期前(约50岁)。若卵巢功能在40岁以前即丧失,便称为卵巢早衰。

卵巢早衰病因相当复杂,概括来说有:

1、遗传因素,如生殖细胞数目过少、卵泡闭锁加速、X染色体突变等。

2、先天性酶缺乏。

3、物理和化学性损害,如放射线、手术破坏、环境毒物及病毒感染等。

4、免疫性损伤,如存在抗卵巢抗体。

5、促性腺激素分泌异常或作用障碍。

6、原因不明。

临床上,大多数卵巢早衰的妇女均难以找出具体成因。有些患者由于在发病前做了双侧卵巢畸胎瘤剔出术,卵巢早衰不排除为手术损伤所致。因为如果肿瘤较大,正常的卵巢组织就会被压迫得很薄小,一旦手术未能尽量保存正常的卵巢组织,或在止血过程中结扎了供应卵巢的血管,就有可能导致卵巢功能障碍乃至衰竭。

卵巢早衰的临床表现主要有:

1、月经失调,患者在40岁前出现月经稀发,乃至闭经。

2、不孕。

3、更年期症状,如潮红、出汗、情绪波动、失眠、记忆力减退、性欲减退、性功能障碍,甚至生殖器官萎缩等。

4、女性激素水平改变:垂体促性腺激素水平升高。如血FSH(卵泡刺激素)和LH(黄体生成激素)持续在40单位/升以上;血雌二醇(E2)低于50-70皮克分子/升;血孕酮低于2毫克分子/升。

5、B超检查,可见子宫及卵巢萎缩,卵巢无卵泡存在。

对于卵巢早衰,目前尚无有效的治疗方法,只能靠周期性使用雌孕激素来替代卵巢功能(即所谓的人工周期疗法),以维持月经来潮,避免生殖器官萎缩,改善更年期症状,维持正常的性生活和性反应。至于不孕症的治疗,效果较差,但也有报道使用雌激素后,能使卵巢恢复排卵并受孕者,患者可以尝试。

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